TOOLBOX DE LA SEMAINE

LCAE du genou

LCAE et compartiment externe

Inutile de refaire un retour épidémiologique sur la rupture du ligament croisé pour mesurer l’enjeu d’une telle blessure dans le sport amateur et professionnel.

La notion de contrainte rotatoire impliquée dans cette lésion est une évidence actuellement. La question que nous pourrions nous poser et surtout tenter de répondre, serait de savoir comment optimiser ce contrôle rotatoire local mais aussi à distance (bassin – tronc – cheville ….) ?

Il existe de nombreux patterns de mouvement à risque ou de stratégie de compensation pouvant être à l’origine :

  • Flexion du tronc : incapacité à contrôler l’extension thoracique et lombaire
  • Inclinaison du tronc : déficit sur la chaine latérale (obliques par exemple)
  • Limitation du piston hanche : limitation de la capacité à amortir les contraintes par l’éventail fessier
  • Inclinaison du bassin (pelvic drop) : faiblesse du moyen fessier / du transverse …
  • Excès de pronation : incapacité à contrôler l’excès de pronation du pied ( faiblesse des intrinsèques, du tibial post, du soléaire, … )

Ce sont des exemples, encore une fois la liste est non exhaustive et il s’agira de savoir observer et utiliser des outils de Screening, pour en déduire des hypothèses qui devront être confrontées pour intégrer des portes d’entrées thérapeutiques.

Ces contraintes « inertielles » devront être maitrisées lors de la phase de propulsion et évidemment de réception: là où le risque est majeur.

Dans ce sens le compartiment externe du genou joue un rôle déterminant (ici dans un but pédagogique nous avons fait le choix faire un focus sur ce plan mais chacun zone revêt d’un intérêt majeur).

Rappel biomécanique

Pour faire simple, depuis un certain temps 3 grands approches chirurgicales se dessinent avec des variantes en fonction des spécificités des chirurgiens :

  • Kenet Jones (tendon rotulien)
  • DIDT ou TD4 (semi tendineux (+/- droit interne)
  • Mac Intosh (Fascia Lata)

L’approche DIDT, possède aussi de multiples variantes dont les plasties à type Lemaire, c’est à dire, une plastie en plus du LCAE du ligament antéro-latérale pour limiter le pivot shift. Encore une fois, l’interêt est de pouvoir contrôler de façon plus importante la rotation interne et donc, les contraintes sur le croisé. Des doutes émergent après ce type d’opération, lors de l’apparition des contraintes de compression et d’atteintes arthrosiques plus importantes dans le compartiment externe du genou.

Ceci est un débat plus complexe et discutable.

Le croisé a certes un rôle purement mécanique, par la mise en tension de ces « fibres » mais aussi proprioceptif puisque très richement innervé en mécano-récepteurs. Mais, après une opération, le rôle sensorielle est évidement altéré et va devoir être controlé par l’ensemble des muscles et chaînes myo-fasciales locales et à distance.

Dans nos rééducations, il sera donc essentiel d’introduire des exercices en 3D avec comme objectif le développement des qualités du contrôle rotatoire.

Au regard des planches anatomiques, on perçoit le rôle extrêmement important de ce complexe « fascia lata – bandelette ilio-tibiale – fibre de Kaplan – ALL (ligament antéro-laterale) – Vaste externe – biceps fémorale … ».

Prenons le temps de regarder l’anatomie pour comprendre le rôle de ces structures.

Il y’a 3 choses que nous devons faire:

  • Informer le tissu
  • Optimiser le contrôle neuro-musculaire
  • Charger progressivement l’articulation

La prochaine Toolbox by K-LYF portera sur LA FASCIAPATHIE PLANTAIRE.

Qu'est-ce que la Toolbox by K-LYF ?

La Toolbox, ou boite à outils, sera un nouveau rendez-vous hebdomadaire, initié par K-LYF, pour vous permettre de découvrir des méthodes, des outils et des exercices adaptées à des pathologies spécifiques. Toutes les semaines, de nouvelles thématiques seront abordées et nous verrons, ensemble, quelles sont les solutions les plus en adéquation avec les particularités de vos patients.
Vous souhaitez que nous abordions un sujet particulier? glissez-nous un petit message!

Accédez à nos autres Toolbox

Please authorize in Facebook and select a connected account to display content
THERAPIE NEUROMOTRICE
PRO-FTS
4 Niveaux [Pelvis, Pied, Tronc et épaule] pour une prise en charge des pathologies de l'appareil locomoteur par thérapie neuromotrice avec les tests proprioceptifs et les activations musculaires PRO-FTS.
Le Progressive Loading prend forme!
Plus d'infos >
SHOULDER 2.0 4 jours de formation sur la rééducation de l'épaule sportive par Fred CAUSSÉ.
une prise en charge des pathologies du complexe de l'épaule de la rééducation à l'antifragilité!
Découvrir
TRAITEMENT
DU COUREUR
EN KINÉ
La formation TRAICK® se déroule sur 2 niveaux de 2 jours.
Des techniques et des outils directement applicables en cabinet pour mieux prendre en charge les pathologies des coureurs à pied par Fabien GAUTHERON.
Découvrir
REPROGRAMMATION
NEUROMOTRICE
PRO-FTS TRAINER
3 modules de 2 jours sur:
- l'analyse de mouvements
- la motricité primaire directement applicable au cabinet.
- des contraintes rotatoires dans les chaines musculaires
- de la biomécanique appliquée au geste sportif
Plus d'infos >
RESTRICTION DE
FLUX SANGUIN
INTEGRER EN TOUTE SECURITE LES CONCEPTS DE LA REEDUCATION ET L'ENTRAINEMENT EN BFR. 1 journée de formation pratique sur les protocoles BFR et un examen en ligne pour décrocher votre certificat en BFR médicalisé. En savoir plus...
NEURODYNAMICS ACQUÉRIR DES OUTILS DE DIAGNOSTIC, UN RAISONNEMENT CLINIQUE ET DES TECHNIQUES MANUELLES POUR LA NEUROPATHIE Formation répartie en 2 week-end distinct de 3 jours + pré formation en ligne autour du concept de thérapie manuelle neurodynamique appliquée aux quadrants inférieur et supérieur avec Laurent Fabre. S'inscrire
SPECIALISTE PRO-FTS
SHOULDER 2.0
TRAICK
TRAINER PRO-FTS
BFR
NEURODYNAMICS